Par Rob Taylor et Helen Stevenson

En ce qui concerne la viabilité des régimes d’avantages sociaux, le principal défi continue d’être la hausse des coûts des ordonnances, y compris les médicaments spécialisés. Si l’on ajoute à cela l’attention accrue portée à la santé mentale et à son incidence sur les coûts de l’invalidité de longue durée, il n’est pas étonnant que les promoteurs de régimes se sentent dépassés et mal équipés pour gérer leur régime d’assurance médicaments.

Les coûts des médicaments sont élevés pour diverses raisons, mais selon un rapport récent de Médicaments novateurs Canada, les principaux facteurs d’augmentation des coûts sont les suivants :

  1. Changer votre attitude. Dans le climat actuel de hausse des coûts des médicaments, il est essentiel de gérer activement votre régime d’avantages sociaux. Et comme des médicaments innovants – et coûteux – sont mis sur le marché presque tous les mois, il se peut que ce soit le plus récent d’entre eux qui ait le plus d’impact sur le coût de votre régime. Au lieu de cela, soyez proactif, examinez régulièrement les dépenses de votre régime d’assurance médicaments et préparez vos prochaines étapes, comme l’examen d’un formulaire géré plus activement, avant que des changements ne soient mis sur le marché.
  2. Rester instruit. La clé ici est une éducation et une sensibilisation accrues à votre régime d’assurance médicaments. Travailler avec un conseiller spécialisé dans les avantages sociaux des employés peut vous aider à prendre une décision concernant les médicaments sur le marché en toute confiance. Le conseiller peut vous aider à trouver une solution raisonnable qui offre la bonne couverture et également communiquer les changements à vos employés.
  3. Travailler à la prévention. Plus de 80 % des Canadiens croient que leurs employeurs ont la responsabilité de soutenir leur santé physique et mentale. Créez une culture de travail qui soutient et promeut une bonne santé et des modes de vie sains. Cela signifie examiner tous les aspects du milieu de travail, des politiques aux programmes, et du leadership à la culture.

Le défi, cependant, n’est pas seulement le prix élevé. C’est la nature illimitée de l’assurance médicaments dans les régimes d’avantages sociaux des employés. Contrairement aux protections de soins dentaires ou aux services complémentaires, l’assurance médicaments n’est pas assortie d’une dépense « raisonnable et habituelle »; elle n’est pas assortie d’un plafond ou d’une limite annuelle; et elle n’a pas de date de fin.

Un seul employé pour qui est prescrit un médicament de 50 000 $ par année peut avoir une incidence sur la capacité d’une petite ou moyenne organisation à continuer d’offrir des protections pour les médicaments. Avec la hausse des prix, votre organisation devrait « pérenniser » votre régime d’assurance médicaments. Tenez compte de ces trois conseils pour protéger votre organisation et son régime d’avantages sociaux.

Il ne s’agit pas d’un projet de bricolage. La planification doit avoir un sens de l’urgence, mais elle doit également être intentionnelle. Le système est si complexe que votre régime devrait être guidé par un conseiller en avantages sociaux, qui peut vous aider à aborder et à gérer ces coûts en toute confiance.

Helen Stevenson est la fondatrice et PDG de Reformulary Group.

L’équipe de courtiers de HUB International se tient constamment au courant des nouvelles tendances et des développements en matière d’avantages sociaux. Cela permet aux clients d’avoir accès aux informations nécessaires pour prendre des décisions éclairées.

1 Analyse des inducteurs de coûts des régimes privés d’assurance-médicaments au Canada 2016-2018, Médicaments novateurs Canada, http://innovativemedicines.ca/wp-content/uploads/2020/01/Cost-Drivers-Analysis-Report_2019_withLinks-002.pdf.
2 « Chronic Disease in the Workplace: Focus on Prevention and Support », Sun Life Financial.